胃管拔除時間需根據(jù)患者病情恢復(fù)情況決定，通常短期留置2-3天即可拔除，長期留置需評估吞咽功能及營養(yǎng)狀況。
1、短期留置胃管的拔除條件：
術(shù)后或急性期患者胃腸功能恢復(fù)后即可拔管。當(dāng)患者能自主進(jìn)食流質(zhì)食物且無嘔吐腹脹，腸鳴音恢復(fù)正常，經(jīng)醫(yī)生評估確認(rèn)消化道通暢性良好時可拔管。拔管前需先夾閉胃管觀察24小時，確認(rèn)無不適癥狀。拔管后需從少量溫水開始逐步過渡到正常飲食，避免暴飲暴食刺激胃黏膜。
2、長期留置胃管的評估標(biāo)準(zhǔn)：
神經(jīng)系統(tǒng)疾病或吞咽功能障礙患者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評估，達(dá)到3級以下30ml水分兩次喝完且無嗆咳方可考慮拔管。營養(yǎng)指標(biāo)需滿足血清白蛋白＞30g/L，BMI＞18.5，近一周經(jīng)口攝入達(dá)目標(biāo)量60%以上。合并食管靜脈曲張者需胃鏡確認(rèn)無活動性出血風(fēng)險，拔管后需改用軟食并監(jiān)測黑便情況。
拔管后應(yīng)保持半臥位進(jìn)食，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等分5-6次少量進(jìn)食。每日進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練和唇舌操，用冰棉簽刺激咽后壁提升吞咽反射。監(jiān)測體重每周2次，若連續(xù)3天攝入不足目標(biāo)量70%需及時復(fù)診。避免平臥位進(jìn)食、堅硬食物及進(jìn)食時說話等危險動作，咳嗽咳痰時暫停進(jìn)食防止誤吸。
