治療腰椎骨質(zhì)退變常用藥物包括非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥及中成藥。具體選擇需結(jié)合患者癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病及藥物耐受性綜合評估。
1、非甾體抗炎藥：
塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。適用于急性期腰痛伴活動(dòng)受限患者，可減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫癥狀。長期使用需監(jiān)測胃腸道及心血管不良反應(yīng)。
2、肌松藥：
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗能緩解肌肉痙攣性疼痛。針對椎旁肌代償性緊張導(dǎo)致的放射性疼痛效果顯著，通常與非甾體抗炎藥聯(lián)用2-4周。可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺、維生素B1等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。適用于合并下肢麻木或感覺異常的患者，通過改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能減輕癥狀。需連續(xù)使用1-3個(gè)月方能顯效。
4、抗骨質(zhì)疏松藥：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸適用于合并骨質(zhì)疏松的退變患者。通過抑制破骨細(xì)胞活性延緩骨質(zhì)流失，需配合鈣劑和維生素D使用。用藥期間需定期監(jiān)測骨密度和腎功能。
5、中成藥：
仙靈骨葆膠囊、骨疏康顆粒具有活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨功效。作為輔助治療可改善局部微循環(huán)，緩解慢性隱痛。需注意與西藥的相互作用。
腰椎骨質(zhì)退變患者除藥物治療外，建議加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)及400IU維生素D。避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性疼痛期可嘗試局部熱敷或低頻脈沖理療，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降需及時(shí)影像學(xué)檢查排除椎間盤突出或椎管狹窄。
