帆狀胎盤孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及血管異常風(fēng)險(xiǎn)，主要注意事項(xiàng)包括定期產(chǎn)檢、控制活動(dòng)強(qiáng)度、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入、警惕出血征兆、選擇適宜分娩方式。
1、定期產(chǎn)檢：
每2-4周需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估臍帶插入點(diǎn)及血管走行，孕晚期建議每周胎心監(jiān)護(hù)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，若出現(xiàn)生長(zhǎng)受限需考慮絨毛膜血管瘤或血管前置可能。磁共振成像可輔助診斷血管異常走行。
2、控制活動(dòng)：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，減少腹部壓力變化。建議采用左側(cè)臥位休息，每日活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。突然體位改變可能誘發(fā)血管破裂，需禁止深蹲、彎腰等動(dòng)作。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
每日增加蛋白質(zhì)攝入至100克，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議分5-6餐進(jìn)食，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收?？蛇m量食用動(dòng)物肝臟、菠菜、紅棗等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用多糖鐵復(fù)合物。
4、出血預(yù)警：
出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。孕28周后需備好急救用品，避免獨(dú)處。血管前置破裂可能導(dǎo)致十分鐘內(nèi)胎兒失血達(dá)40%，需提前確定就近具備新生兒搶救能力的醫(yī)院。
5、分娩規(guī)劃：
孕36周需評(píng)估分娩方式，血管前置者需擇期剖宮產(chǎn)。自然分娩可能引發(fā)血管撕裂，需備足紅細(xì)胞懸液。建議提前2周住院觀察，分娩時(shí)需有兒科團(tuán)隊(duì)在場(chǎng)監(jiān)護(hù)。
建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，采用三餐后1小時(shí)臥位計(jì)數(shù)法，正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。保持每日飲水量2000毫升，避免血液濃縮?？蛇M(jìn)行孕婦瑜伽改善血液循環(huán)，但需避免扭轉(zhuǎn)體式。睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腹部壓力，保持環(huán)境濕度50%-60%預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即平臥并呼叫急救。
