反復(fù)鼻出血可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔填塞、藥物治療、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。鼻出血常見(jiàn)原因包括鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等。
1、局部壓迫止血：
輕度鼻出血可采用拇指食指捏緊鼻翼10-15分鐘，同時(shí)身體前傾避免血液倒流。冰敷鼻梁可促進(jìn)血管收縮，適用于兒童及出血量少的情況。保持安靜避免擤鼻動(dòng)作，多數(shù)前鼻孔出血可通過(guò)此方法控制。
2、鼻腔填塞：
對(duì)于壓迫無(wú)效的持續(xù)出血，需使用明膠海綿或凡士林紗條進(jìn)行前鼻孔填塞。嚴(yán)重后鼻孔出血可能需放置后鼻孔氣囊或 Foley 導(dǎo)管，填塞物需24-48小時(shí)后由醫(yī)生取出。填塞期間需預(yù)防性使用抗生素避免鼻竇感染。
3、藥物治療：
局部應(yīng)用凝血酶或麻黃素棉片可促進(jìn)止血，全身可使用酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸等止血藥物。高血壓患者需規(guī)范服用降壓藥，血液病患者需針對(duì)原發(fā)病治療。維生素K缺乏者可補(bǔ)充維生素K1注射液。
4、電凝止血：
鼻內(nèi)鏡下電凝適用于明確出血點(diǎn)的反復(fù)鼻出血，可精準(zhǔn)凝固利特爾區(qū)或吳氏靜脈叢的破裂血管。操作需表面麻醉，術(shù)后形成偽膜約1周脫落。該方法止血成功率超過(guò)90%，但可能需多次治療。
5、血管結(jié)扎：
頑固性大出血需行頜內(nèi)動(dòng)脈或篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，數(shù)字減影血管造影輔助下可實(shí)施超選擇性動(dòng)脈栓塞。手術(shù)適應(yīng)癥包括外傷性假性動(dòng)脈瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等，需住院全麻下完成。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免用力擤鼻、挖鼻等動(dòng)作，高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，限制辛辣刺激食物。冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激，反復(fù)出血超過(guò)3次/月建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查。
