腎囊腫與腎腫瘤可通過(guò)影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度、癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理活檢等方式區(qū)分。兩者在病因、形態(tài)及惡性風(fēng)險(xiǎn)上存在本質(zhì)差異。
1、影像特征：腎囊腫在B超或CT下呈圓形薄壁無(wú)回聲區(qū)，囊液均勻；腎腫瘤多為實(shí)性或不規(guī)則占位，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)造影劑填充。多囊腎患者需注意家族遺傳史。
2、生長(zhǎng)速度：?jiǎn)渭冃阅夷[生長(zhǎng)緩慢，年增大＜1cm；腫瘤短期內(nèi)體積明顯變化，3個(gè)月增長(zhǎng)＞20%需警惕。定期復(fù)查對(duì)比影像資料是關(guān)鍵。
3、伴隨癥狀：囊腫破裂可致突發(fā)腰痛，腫瘤可能引起血尿、消瘦等全身癥狀。惡性腫瘤常伴隨貧血、血鈣升高等副癌綜合征。
4、生化指標(biāo)：囊腫患者尿常規(guī)通常正常，腎癌可能出現(xiàn)血尿、尿脫落細(xì)胞異常。腫瘤標(biāo)志物如CA125、CEA在轉(zhuǎn)移性腎癌中可能升高。
5、病理確診：復(fù)雜囊腫需穿刺活檢，Bosniak分級(jí)Ⅲ級(jí)以上建議手術(shù)；腫瘤確診依賴術(shù)后病理，透明細(xì)胞癌占腎癌70%以上。
日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日飲水1500-2000ml避免尿液濃縮。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年做泌尿系超聲篩查，有家族史者需提前至30歲。突發(fā)劇烈腰痛或肉眼血尿應(yīng)立即急診，排除囊腫出血或腫瘤破裂。長(zhǎng)期隨訪中如發(fā)現(xiàn)囊腫壁增厚、分隔增多等惡變征象，需及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。
