腹壁疝手術(shù)可通過開放修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹壁疝通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、開放修補(bǔ)術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式需在疝囊部位切開皮膚，將疝內(nèi)容物還納后直接縫合缺損組織或使用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。手術(shù)創(chuàng)傷較大但費(fèi)用較低，適用于疝環(huán)較小或基層醫(yī)院開展。術(shù)后需避免咳嗽、便秘等增加腹壓行為。
2、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：通過3-4個(gè)微小切口置入腔鏡器械，在腹膜前間隙放置補(bǔ)片覆蓋缺損。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需全身麻醉和特殊設(shè)備。補(bǔ)片材料多選用大網(wǎng)孔聚丙烯或復(fù)合材質(zhì)，需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。
3、術(shù)前評估：需完善超聲或CT檢查明確疝環(huán)大小及內(nèi)容物，評估心肺功能。合并慢性咳嗽、前列腺增生者需先控制原發(fā)病。術(shù)前禁食8小時(shí)，術(shù)區(qū)備皮，預(yù)防性使用頭孢類抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測生命體征。使用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物鎮(zhèn)痛，避免使用阿片類藥物導(dǎo)致便秘。建議佩戴腹帶3個(gè)月，術(shù)后2周內(nèi)限制提重物超過5公斤的活動(dòng)。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制體重在BMI24以下。增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。定期復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)處理。
腹壁疝術(shù)后康復(fù)期需保持膳食纖維30g/日以上預(yù)防便秘，推薦蘋果、燕麥等食物。逐步進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6周開始平板支撐訓(xùn)練。注意觀察切口紅腫、滲液情況，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評估補(bǔ)片愈合狀態(tài)，長期避免吸煙等影響膠原合成的行為。
