重型肝炎的癥狀可從輕度乏力進(jìn)展至肝性腦病，典型表現(xiàn)包括黃疸、腹水、凝血功能障礙、肝臭及意識障礙。
1、黃疸：皮膚鞏膜黃染是肝細(xì)胞壞死的直接表現(xiàn)，血清膽紅素常超過171μmol/L。伴隨尿色加深、陶土樣便，需監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。
2、腹水：門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液，腹部膨隆伴移動性濁音。限制鈉鹽攝入至每日2g以下，必要時行腹腔穿刺引流。
3、凝血異常：肝臟合成功能下降引發(fā)PT延長，表現(xiàn)為皮下瘀斑、鼻衄。維生素K注射效果有限，需輸注新鮮冰凍血漿。
4、肝臭：呼氣帶有爛蘋果味，與肝臟代謝硫醇類物質(zhì)障礙有關(guān)。此癥狀提示肝衰竭進(jìn)展，需緊急評估肝移植指征。
5、肝性腦病：從嗜睡進(jìn)展至昏迷，血氨水平升高是主要誘因。限制蛋白攝入，采用乳果糖通便及利福昔明抑制產(chǎn)氨菌。
患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日熱量攝入維持在35-40kcal/kg，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方營養(yǎng)劑。有腹水者需記錄24小時尿量及體重變化，出現(xiàn)定向力障礙或撲翼樣震顫需立即就醫(yī)。適度床旁活動可預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動加重代謝負(fù)擔(dān)。
