治療腦萎縮可通過(guò)多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等藥物改善認(rèn)知功能，輔以?shī)W拉西坦、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。腦萎縮通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、慢性酒精中毒、缺氧性腦損傷等原因引起。
1、膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊通過(guò)抑制乙酰膽堿降解改善阿爾茨海默病相關(guān)腦萎縮的認(rèn)知障礙，卡巴拉汀對(duì)輕中度癡呆患者更具針對(duì)性。這類(lèi)藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能評(píng)估療效，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)等副作用。
2、NMDA受體拮抗劑：美金剛適用于中重度腦萎縮患者，能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞。與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見(jiàn)副作用包括頭暈和便秘。
3、腦代謝激活劑：奧拉西坦促進(jìn)腦細(xì)胞ATP合成，對(duì)血管性癡呆引起的腦萎縮效果顯著。胞磷膽堿可修復(fù)受損細(xì)胞膜，改善卒中后腦萎縮患者的注意力障礙。需連續(xù)使用2-3個(gè)月方能見(jiàn)效。
4、抗氧化治療：維生素E聯(lián)合司來(lái)吉蘭可延緩神經(jīng)退行性病變進(jìn)程。銀杏葉提取物EGb761能改善微循環(huán)，對(duì)年齡相關(guān)性腦萎縮有神經(jīng)保護(hù)作用，但需警惕與抗凝藥物的相互作用。
5、對(duì)癥治療藥物：氟西汀等SSRIs可改善腦萎縮伴發(fā)的抑郁癥狀，喹硫平能控制精神行為異常。針對(duì)腦血管因素可聯(lián)用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物，但需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)和肝功能。
日常應(yīng)保持地中海飲食模式，增加三文魚(yú)、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，配合認(rèn)知訓(xùn)練可延緩病情進(jìn)展。睡眠時(shí)保持側(cè)臥體位減少舌后墜，定期進(jìn)行腦電圖和MMSE量表評(píng)估。
