肩袖損傷可能由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰形態(tài)異常、肌腱血供不足等原因引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌力下降、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
1、外傷因素：急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂外展著地可能導(dǎo)致肩袖撕裂，通常伴隨突發(fā)劇痛和上肢抬舉困難。早期需制動(dòng)并冰敷，疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。慢性期可嘗試超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
2、慢性勞損：長期重復(fù)過頭動(dòng)作如游泳、粉刷墻壁等易造成肌腱反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為做梳頭、系內(nèi)衣等動(dòng)作時(shí)疼痛加重。建議調(diào)整工作姿勢，使用 ergonomic 工具，每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋等低阻力彈力帶訓(xùn)練。
3、退行性變：50歲以上人群因肌腱膠原蛋白流失更易發(fā)病，疼痛多位于肩前外側(cè)并向手臂放射?？赡芘c糖尿病、高膽固醇等代謝異常有關(guān)。補(bǔ)充維生素C、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，嘗試溫水泳池中做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
4、解剖異常：Ⅱ型或Ⅲ型鉤狀肩峰易導(dǎo)致肩峰下撞擊，引發(fā)進(jìn)行性肌腱磨損。通常伴隨捻發(fā)音和特定角度活動(dòng)痛。保守治療無效時(shí)可能需要肩峰成形術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具6周。
5、血供不足：岡上肌腱遠(yuǎn)端1cm區(qū)域血供薄弱，長期缺血可導(dǎo)致鈣化性肌腱炎。急性期表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛伴局部紅腫。體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，頑固病例需行鈣化灶清除術(shù)，術(shù)后配合脈沖射頻鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包、側(cè)臥壓患側(cè)等不良習(xí)慣，推薦蛙泳、八段錦等對稱性運(yùn)動(dòng)。疼痛期可食用三文魚、櫻桃等抗炎食物，睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂保持肩關(guān)節(jié)中立位。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮需及時(shí)就診，MRI檢查可明確損傷程度。
