男性性欲低下可通過(guò)心理治療、激素替代、抗抑郁藥調(diào)整、中成藥調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式改善。該癥狀可能與睪酮缺乏、抑郁焦慮、慢性疾病、藥物副作用、夫妻關(guān)系緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性興趣減退、勃起困難、情緒低落、疲勞乏力、晨勃減少等癥狀。
1、心理疏導(dǎo):長(zhǎng)期壓力或伴侶關(guān)系沖突可能抑制性欲,認(rèn)知行為療法可幫助識(shí)別負(fù)面思維模式。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)能提升內(nèi)啡肽水平,伴侶共同參與咨詢可改善溝通模式。避免睡前使用電子設(shè)備,保持7小時(shí)睡眠有助于恢復(fù)性驅(qū)力。
2、睪酮替代:血清睪酮水平低于300ng/dl需考慮激素治療。十一酸睪酮膠丸能改善肌肉量和晨勃頻率,丙酸睪酮注射液適用于短期沖擊療法。治療期間需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)前列腺特異抗原,紅細(xì)胞壓積超過(guò)54%應(yīng)調(diào)整劑量。
3、藥物調(diào)整:SSRI類抗抑郁藥如帕羅西汀可能引起性功能障礙,可換用安非他酮或米氮平。高血壓患者服用β受體阻滯劑如美托洛爾時(shí),改用ARB類纈沙坦可減少影響。需注意抗精神病藥如利培酮對(duì)多巴胺系統(tǒng)的抑制作用。
4、中醫(yī)調(diào)理:腎陽(yáng)虛型適用右歸丸配伍五子衍宗丸,肝郁氣滯型可選用逍遙散加香附。針灸取關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位,隔日治療連續(xù)4周。艾灸神闕穴配合足三里能改善脾腎陽(yáng)虛癥狀。
5、行為干預(yù):地中海飲食模式增加牡蠣、堅(jiān)果等鋅元素?cái)z入,每日補(bǔ)充200mg瑪咖提取物。盆底肌訓(xùn)練采用凱格爾運(yùn)動(dòng),每天3組每組15次。冷熱水交替坐浴可改善局部血液循環(huán)。
保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)是改善性功能的基礎(chǔ),每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)能提升整體代謝水平。伴侶間建立非性接觸的親密行為,減少績(jī)效焦慮。癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨睪丸萎縮需內(nèi)分泌科就診,排除垂體瘤或甲狀腺功能異常。