腎母細胞瘤術后化療需根據(jù)病理分期、組織學類型及患者年齡綜合評估，通常采用手術聯(lián)合化療、放療的綜合治療方案。I期低?；颊呖赡軣o需化療，II-IV期或高?；颊咝杞邮軜藴驶煛?/p>
1、病理分期：I期腫瘤完全切除且無轉(zhuǎn)移者可能僅需密切隨訪；II期以上或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需輔助化療，常用藥物包括長春新堿、放線菌素D、阿霉素?；熆山档蛷桶l(fā)風險約30%-50%。
2、組織學類型：預后良好型FH型對化療敏感，術后2年生存率達90%；間變型UH型需強化療方案，可能聯(lián)合環(huán)磷酰胺、依托泊苷等二線藥物。組織學分級直接影響藥物選擇強度。
3、年齡因素：1歲以下嬰兒需調(diào)整劑量至標準量的50%，避免心臟毒性；大齡兒童可耐受足量化療。年齡與腎單位儲備量影響藥物代謝安全性。
4、化療方案：EE-4A方案適用于低危組，療程16周；標準風險組采用DD-4A方案持續(xù)24周；高?；颊咝杞邮芨芗腍R方案，含順鉑、卡鉑等鉑類藥物。
5、復發(fā)監(jiān)測：化療期間每3個月復查腹部超聲和胸部CT，監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移灶。完成治療后仍需持續(xù)隨訪10年，關注繼發(fā)惡性腫瘤風險。
術后飲食應保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源；化療期間需每日補充2000ml水分，維持尿量＞1ml/kg/h?？祻推诮ㄗh每周3次30分鐘低強度有氧運動，如游泳、騎自行車，避免對抗性運動。護理需重點觀察口腔黏膜炎、骨髓抑制等化療副作用，定期檢測血常規(guī)與腎功能指標。
