血管內(nèi)斑塊可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，選擇橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。增加膳食纖維攝入，每日進(jìn)食燕麥、糙米等全谷物及菠菜、西蘭花等蔬菜。限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟，每日膽固醇攝入控制在300mg以下。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車。結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每周2-3次啞鈴操或彈力帶練習(xí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件。
3、危險(xiǎn)因素控制：
將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，男性腰圍控制在90cm以下，女性控制在85cm以下。定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。
4、藥物治療：
使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂?？寡“逯委熆蛇x用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。合并高血壓者需配合氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物，糖尿病患者需規(guī)范使用二甲雙胍等降糖藥。
5、血運(yùn)重建：
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括球囊擴(kuò)張和支架植入。頸動(dòng)脈狹窄超過70%需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，外周動(dòng)脈疾病可進(jìn)行血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，定期復(fù)查血管超聲或CTA。
建立地中海飲食模式，每日攝入30g堅(jiān)果和500g新鮮蔬果。堅(jiān)持每周5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，配合每周2次肌肉力量訓(xùn)練。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶、肢體無力等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分評(píng)估斑塊進(jìn)展。
