輸尿管息肉可通過經(jīng)尿道電切術(shù)、輸尿管鏡切除術(shù)、開放性手術(shù)、藥物治療、定期隨訪等方式治療。輸尿管息肉通常由慢性炎癥刺激、尿路結(jié)石摩擦、先天性發(fā)育異常、長期導(dǎo)尿管留置、代謝異常等因素引起。
1、電切治療：經(jīng)尿道電切術(shù)是常見微創(chuàng)方式，適用于帶蒂息肉或直徑較小病變。手術(shù)通過電切環(huán)精準切除病灶，術(shù)中同步電凝止血，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在復(fù)發(fā)可能。
2、腔鏡切除：輸尿管鏡切除術(shù)適用于輸尿管中上段息肉，采用硬鏡或軟鏡配合鈥激光/銩激光汽化切除。術(shù)前需進行CT尿路成像定位，術(shù)中注意保護輸尿管粘膜，術(shù)后可能需放置雙J管2-4周防止狹窄。
3、開放手術(shù)：適用于巨大息肉或合并復(fù)雜尿路畸形病例，包括輸尿管部分切除術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等。手術(shù)需切開腹壁逐層進入，能徹底切除病灶但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需住院觀察7-10天。
4、藥物控制：對于炎性息肉可嘗試抗生素治療，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素。伴有血尿時可用氨甲環(huán)酸止血，疼痛明顯者可配合雙氯芬酸鈉栓劑。藥物治療需持續(xù)2-4周并復(fù)查膀胱鏡。
5、隨訪監(jiān)測：對無癥狀小息肉可暫不處理，每3-6個月進行超聲復(fù)查。隨訪期間建議每日飲水2000ml以上，避免憋尿及劇烈運動。若出現(xiàn)腰痛、血尿或腎功能異常需及時干預(yù)。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入西蘭花、獼猴桃等富含維生素C的食物?？蛇M行散步、太極拳等溫和運動，避免騎馬、自行車等壓迫會陰部的活動。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，洗澡選擇淋浴方式，注意觀察排尿顏色和尿量變化。定期尿常規(guī)檢查和泌尿系超聲應(yīng)作為長期隨訪項目，合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。
