懷疑是酒精性肝炎可通過肝功能檢測、影像學(xué)檢查、肝臟活檢、血常規(guī)及凝血功能檢測、血清學(xué)標(biāo)志物檢測等方式確診。該疾病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、免疫異常、遺傳易感性等因素引起。
1、肝功能檢測：通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)評估肝細胞損傷程度，酒精性肝炎患者常見AST/ALT比值>2。膽紅素和堿性磷酸酶水平可反映膽汁淤積情況，白蛋白和凝血酶原時間能判斷肝臟合成功能。這類檢查需空腹采血，建議檢查前3天避免飲酒。
2、影像學(xué)檢查：腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為肝臟增大、回聲增強。CT或MRI能更準(zhǔn)確評估脂肪浸潤和纖維化程度，彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)測量肝臟硬度。影像學(xué)異常需結(jié)合飲酒史判斷，對肝硬化門脈高壓等并發(fā)癥有重要診斷價值。
3、肝臟活檢：通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？捎^察到肝細胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體等特征性改變，準(zhǔn)確判斷炎癥分級和纖維化分期。存在出血風(fēng)險，需提前檢查凝血功能，術(shù)后需臥床觀察6小時。
4、血常規(guī)檢測：酒精性肝炎患者常見白細胞增多、血小板減少，可能合并貧血。中性粒細胞比例升高提示感染風(fēng)險，平均紅細胞體積增大與長期飲酒相關(guān)。凝血功能異常表現(xiàn)為PT延長，反映維生素K依賴因子合成障礙，嚴重者需補充新鮮冰凍血漿。
5、血清學(xué)標(biāo)志物：檢測碳水化合物缺乏性轉(zhuǎn)鐵蛋白、磷脂酰乙醇等酒精代謝標(biāo)志物，特異性高于傳統(tǒng)肝酶指標(biāo)。需排除病毒性肝炎甲乙丙型肝炎抗體檢測、自身免疫性肝病抗核抗體、免疫球蛋白G檢測等鑒別診斷。
確診酒精性肝炎后需立即戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充復(fù)合維生素B族和維生素E，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。適度有氧運動如快走、游泳可改善代謝，但肝功能明顯異常者需避免劇烈運動。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者每6個月需進行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張風(fēng)險。
