外傷性白內(nèi)障視力多數(shù)情況下可以恢復(fù)。通過手術(shù)摘除混濁晶狀體并植入人工晶體,多數(shù)患者術(shù)后視力能得到顯著改善,具體恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
一、視力恢復(fù)的關(guān)鍵因素:
外傷性白內(nèi)障的視力恢復(fù)與眼球結(jié)構(gòu)損傷程度直接相關(guān)。若僅晶狀體混濁而角膜、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)完好,術(shù)后視力通??苫謴?fù)至接近正常水平。若合并角膜瘢痕、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,需先處理這些病變才能評估視力預(yù)后。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇也至關(guān)重要,建議在炎癥控制后2-3個(gè)月內(nèi)實(shí)施手術(shù),過早手術(shù)可能加重炎癥反應(yīng),過晚則可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
二、分期治療策略:
急性期受傷后1個(gè)月內(nèi)以控制炎癥為主,需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和非甾體抗炎藥減輕虹膜粘連。穩(wěn)定期1-3個(gè)月可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)中需徹底清除晶狀體皮質(zhì)以避免后發(fā)障。對于兒童患者需特別注意術(shù)后弱視訓(xùn)練,建議術(shù)后1周開始遮蓋健眼治療。合并眼內(nèi)異物者需在顯微鏡下先行異物取出術(shù),再分期處理白內(nèi)障。
術(shù)后需堅(jiān)持使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼壓和眼底情況。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,促進(jìn)角膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼動(dòng)作,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降,需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,80%以上患者術(shù)后視力可提升至0.5以上。