胎盤低置狀態(tài)在孕期較為常見，多數(shù)情況下隨著孕周增加可能自然上移。能否陰道順產(chǎn)需結(jié)合胎盤位置與宮頸內(nèi)口距離、出血情況及胎兒狀況綜合評(píng)估。完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)，邊緣性或部分性前置胎盤若無活動(dòng)性出血且胎位正常，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可嘗試陰道分娩。
一、胎盤低置的分型與分娩方式選擇：
胎盤低置根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口程度分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)極高，易引發(fā)致命性大出血，需擇期剖宮產(chǎn)。邊緣性前置胎盤胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口＜2cm若孕晚期無出血、胎頭已入盆，在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院可嘗試陰道分娩。部分性前置胎盤需個(gè)體化評(píng)估，動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)胎盤遷移情況至關(guān)重要。
二、影響分娩方式的關(guān)鍵因素：
孕28周后仍持續(xù)存在的胎盤低置需重點(diǎn)評(píng)估三項(xiàng)指標(biāo)：近期是否反復(fù)無痛性陰道出血、胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口實(shí)際距離、是否合并胎盤植入。若出現(xiàn)持續(xù)宮縮后出血量＞200ml、胎心異?；蛱ケP邊緣血竇破裂，需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。對(duì)于孕34周前發(fā)現(xiàn)的單純性胎盤低置，建議左側(cè)臥位休息，避免負(fù)重和性生活，促進(jìn)胎盤位置上移
孕晚期應(yīng)每周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，同時(shí)檢測(cè)血紅蛋白儲(chǔ)備。陰道分娩過程中需配備雙靜脈通路、備血及新生兒復(fù)蘇設(shè)備。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況，預(yù)防遲發(fā)性出血。建議所有胎盤低置孕婦從孕32周起提前制定個(gè)性化分娩預(yù)案，與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通。
