妊娠合并心臟病的孕婦需重點(diǎn)關(guān)注心臟功能監(jiān)測與產(chǎn)科管理。這類特殊妊娠狀態(tài)可能增加母嬰風(fēng)險，需通過多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)安全妊娠。
日常管理需保持適度活動，避免久站或劇烈運(yùn)動。建議采用左側(cè)臥位休息減輕心臟負(fù)荷，每日監(jiān)測血壓和心率。飲食遵循低鹽、高蛋白原則，單日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，分5-6次少量進(jìn)食。
醫(yī)療監(jiān)測方面需增加產(chǎn)檢頻率，孕28周前每2周進(jìn)行心臟超聲和胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期每周評估。重點(diǎn)觀察活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能異常表現(xiàn)。心電圖、BNP檢測等輔助檢查應(yīng)根據(jù)心功能分級調(diào)整頻次。
藥物管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妊娠安全藥物。地高辛可用于控制房顫心率，拉貝洛爾適用于妊娠期高血壓，低分子肝素預(yù)防血栓時需監(jiān)測凝血功能。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
出現(xiàn)靜息心率＞110次/分、血氧飽和度＜95%或體重驟增＞1kg/周需立即就診。心功能Ⅲ-Ⅳ級者建議孕32-34周擇期剖宮產(chǎn)，Ⅱ級以下可嘗試陰道分娩但需縮短第二產(chǎn)程。
產(chǎn)后需繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)72小時，哺乳期用藥需重新評估。建議完成生育后采取長效避孕措施，輸卵管結(jié)扎手術(shù)需在心功能穩(wěn)定后實(shí)施。這類孕婦再次妊娠前必須進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估。
