一直流清水樣鼻涕可能由過(guò)敏性鼻炎、普通感冒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等原因引起。這種情況通常表現(xiàn)為鼻腔分泌物稀薄透明、頻繁打噴嚏或鼻癢，多數(shù)屬于自限性或可控制癥狀。
過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)誘因，患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)釋放組胺導(dǎo)致鼻黏膜水腫。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、鼻塞和眼結(jié)膜充血。治療需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)可考慮鼻用糖皮質(zhì)激素。
普通感冒初期病毒侵襲鼻黏膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)清水樣鼻涕伴隨咽痛、低熱。鼻部分泌物可能逐漸轉(zhuǎn)為黏稠。建議多飲水保持鼻腔濕潤(rùn)，偽麻黃堿能緩解鼻塞癥狀，病程一般不超過(guò)7天。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者遇冷空氣或刺激性氣味時(shí)，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)鼻黏膜血管擴(kuò)張。特征為突發(fā)性流涕但無(wú)其他感冒癥狀。生理鹽水沖洗鼻腔可改善癥狀，必要時(shí)使用異丙托溴銨噴霧控制分泌。
長(zhǎng)期未緩解的流清水樣鼻涕需警惕腦脊液鼻漏，多見(jiàn)于顱腦外傷或手術(shù)后。特點(diǎn)是單側(cè)鼻腔持續(xù)流出無(wú)色液體，低頭時(shí)加重。確診需進(jìn)行葡萄糖氧化酶檢測(cè)，CT檢查可定位瘺口位置。
癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨頭痛、發(fā)熱時(shí)，建議到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)。兒童反復(fù)出現(xiàn)清水樣鼻涕需排除腺樣體肥大或異物殘留可能。
