心肌炎的癥狀主要包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈暈厥以及發(fā)熱咳嗽。癥狀嚴(yán)重程度與心肌損傷范圍相關(guān)，多數(shù)患者早期表現(xiàn)為輕微不適，部分可能快速進(jìn)展為心力衰竭。
1、胸悶胸痛：
心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，活動(dòng)后加重。這種胸痛與冠狀動(dòng)脈缺血不同，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)且硝酸甘油無法緩解。約60%的病毒性心肌炎患者以此為首發(fā)癥狀，可能與心肌細(xì)胞水腫及心包受累有關(guān)。心電圖可能顯示ST-T改變，但無典型心肌梗死演變過程。
2、心悸氣短：
心律失常是心肌炎的典型表現(xiàn)，患者自覺心跳不規(guī)則或過速，常見室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。輕度活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難，與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示左心功能不全。聽診可聞及第三心音奔馬律。
3、乏力疲勞：
持續(xù)數(shù)周的全身倦怠感是亞急性心肌炎的特征，與心輸出量降低導(dǎo)致組織灌注不足相關(guān)?；颊叱ＴV日常活動(dòng)耐力明顯下降，伴隨食欲減退、四肢沉重感。兒童患者可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、拒食等非特異性癥狀。
4、頭暈暈厥：
嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘藭r(shí)，患者可能出現(xiàn)一過性黑矇甚至意識喪失。暴發(fā)性心肌炎患者可因完全性房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。這類癥狀提示病情危重，需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血流動(dòng)力學(xué)支持。
5、發(fā)熱咳嗽：
約40%患者在心肌炎發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為低熱、咽痛、肌肉酸痛等病毒血癥癥狀?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)特征性皰疹性咽峽炎。部分患者合并病毒性肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)干咳、咳痰等呼吸道癥狀。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過3克，建議采用高蛋白、高維生素的易消化食物如魚肉、蛋清、綠葉蔬菜?；謴?fù)期可進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從每日10分鐘床邊坐立開始，逐步過渡到緩步行走。定期復(fù)查心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖評估心功能，疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或夜間憋醒等癥狀需立即就醫(yī)。
