抽血后穿刺部位出現(xiàn)淤青通常由按壓不當(dāng)、血管脆弱、凝血功能異常、操作技術(shù)因素及服用抗凝藥物等原因引起，多數(shù)情況下可自行消退。
1、按壓不當(dāng)：
穿刺后未充分按壓或按壓時(shí)間不足是淤青最常見原因。針眼處血管壁尚未閉合時(shí)過早松開棉簽，血液會(huì)滲入皮下組織形成淤血。正確方法是用指腹垂直按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，避免揉搓或屈曲手臂。
2、血管脆弱：
老年人或長(zhǎng)期服用激素者血管彈性降低，穿刺后血管回縮能力差易滲血。糖尿病患者血管脆性增加時(shí)，輕微損傷即可導(dǎo)致皮下出血。這類人群抽血后需延長(zhǎng)按壓時(shí)間至15分鐘以上。
3、凝血異常：
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)導(dǎo)致止血時(shí)間延長(zhǎng)。此類患者可能出現(xiàn)大面積淤青伴腫脹，需立即冷敷并檢測(cè)凝血四項(xiàng)。若既往有異常出血史，抽血前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員。
4、操作因素：
穿刺針穿透血管后壁、反復(fù)調(diào)整針頭位置可能造成血管周圍組織損傷。選擇過細(xì)的血管穿刺或進(jìn)針角度不當(dāng)也會(huì)增加淤青風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇肘正中靜脈等粗直血管進(jìn)行穿刺。
5、藥物影響：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，華法林等抗凝劑會(huì)抑制凝血功能。服用這類藥物者抽血后需持續(xù)按壓15分鐘，淤青面積超過3厘米時(shí)應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥。
出現(xiàn)淤青后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋間歇冷敷收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，維生素C含量高的柑橘類水果有助于增強(qiáng)血管韌性。若淤青持續(xù)擴(kuò)大、伴隨劇烈疼痛或皮膚溫度升高，需警惕感染或深部血腫可能，應(yīng)及時(shí)至血液科或血管外科就診。
