睪丸扭轉(zhuǎn)主要由精索結(jié)構(gòu)異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)及隱睪癥等因素引起。
1、精索結(jié)構(gòu)異常：
先天性精索鞘膜附著點(diǎn)過(guò)高或睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)是主要誘因。這類解剖學(xué)異常使睪丸在陰囊內(nèi)活動(dòng)度過(guò)大，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛，可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)減弱，需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)：
足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)，提睪肌突然收縮可能導(dǎo)致精索螺旋式扭轉(zhuǎn)。青少年發(fā)病率較高，與睪丸體積快速增大有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛需立即就醫(yī)，延遲處理超過(guò)12小時(shí)可導(dǎo)致睪丸壞死。
3、低溫刺激：
寒冷環(huán)境引起提睪肌反射性痙攣，可能誘發(fā)睪丸旋轉(zhuǎn)。常見(jiàn)于冬季游泳或冷水浴后，伴隨陰囊皮膚皺縮。預(yù)防建議保持陰囊溫度穩(wěn)定，突發(fā)疼痛時(shí)可用毛巾托高陰囊減輕精索牽拉。
4、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)：
側(cè)臥時(shí)雙腿擠壓可能造成睪丸位置改變，尤其常見(jiàn)于青春期夜間發(fā)病。睡夢(mèng)中突發(fā)絞痛是典型特征，可能誤診為闌尾炎。建議采取仰臥位睡眠，使用柔軟內(nèi)褲減少摩擦。
3、隱睪癥：
未下降的睪丸因解剖位置異常更易扭轉(zhuǎn)，約占病例的10%。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)突發(fā)腫塊伴壓痛，需與嵌頓疝鑒別。這類患者建議在2歲前完成睪丸固定術(shù)，青春期后發(fā)生扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣。青少年可每月自查睪丸位置是否對(duì)稱，洗澡時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)大小和硬度。飲食多攝入維生素E和鋅元素，如堅(jiān)果、牡蠣等，有助于維持生殖系統(tǒng)健康。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的陰囊疼痛需立即急診處理，黃金救治時(shí)間為癥狀出現(xiàn)后4-6小時(shí)。
