前列腺增大可通過非那雄胺、坦索羅辛、度他雄胺等藥物緩解癥狀。治療藥物主要有5α-還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑、植物制劑、M受體拮抗劑、聯(lián)合用藥方案。
1、5α-還原酶抑制劑：
非那雄胺和度他雄胺通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，縮小前列腺體積。適用于前列腺體積大于30毫升的患者，需連續(xù)服用3-6個月見效。可能引起性功能障礙等不良反應。
2、α1受體阻滯劑：
坦索羅辛、多沙唑嗪通過松弛膀胱頸和前列腺平滑肌改善排尿困難。用藥后48小時內(nèi)即可緩解癥狀，常見副作用包括體位性低血壓和頭暈。老年患者需監(jiān)測血壓變化。
3、植物制劑：
鋸棕櫚提取物和非洲臀果木提取物具有抗炎和抗雄激素作用。適合輕度癥狀患者，不良反應較少，但療效證據(jù)等級相對較低。需持續(xù)服用2-3個月評估效果。
4、M受體拮抗劑：
索利那新和托特羅定適用于以尿頻、尿急為主的患者。通過阻斷膀胱逼尿肌過度活動改善癥狀，可能引發(fā)口干、便秘等抗膽堿能副作用。青光眼患者禁用。
5、聯(lián)合用藥：
5α-還原酶抑制劑與α1受體阻滯劑聯(lián)用可協(xié)同改善癥狀并延緩進展。國際指南推薦用于中重度患者，但需注意疊加不良反應風險。臨床常用非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛方案。
前列腺增大患者日常需限制酒精和咖啡因攝入，避免長時間憋尿。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌力，溫水坐浴有助于緩解局部不適。建議每年進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，癥狀加重時及時調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和低脂飲食對控制病情進展有積極作用。
