血管造影后需注意穿刺部位護(hù)理、觀察生命體征、控制活動(dòng)強(qiáng)度、監(jiān)測并發(fā)癥及遵醫(yī)囑用藥。主要有穿刺點(diǎn)壓迫止血、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充水分、警惕過敏反應(yīng)、定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、穿刺點(diǎn)護(hù)理：
術(shù)后需對穿刺部位加壓包扎6-8小時(shí)，保持敷料干燥清潔。股動(dòng)脈穿刺者需臥床制動(dòng)12小時(shí)，橈動(dòng)脈穿刺者6小時(shí)內(nèi)限制手腕活動(dòng)。若出現(xiàn)局部血腫、滲血或疼痛加劇，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。24小時(shí)后可移除敷料，但一周內(nèi)避免穿刺處沾水。
2、生命體征監(jiān)測：
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘測量血壓、脈搏，穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測。重點(diǎn)關(guān)注心率增快、血壓下降等休克早期表現(xiàn)。對比劑可能引起一過性發(fā)熱≤38.5℃，若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)需排除感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，因禁食和應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
3、活動(dòng)限制：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕車或操作精密儀器，因鎮(zhèn)靜藥物可能殘留。一周內(nèi)避免提重物＞5kg和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止穿刺血管破裂。冠狀動(dòng)脈造影患者需循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從散步過渡到日?；顒?dòng)。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
4、并發(fā)癥預(yù)警：
遲發(fā)型過敏反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后2-12小時(shí)，表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫等。尿量減少提示對比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保證每日尿量＞1000ml。突發(fā)胸痛或肢體麻木需警惕血栓栓塞。極少數(shù)可能出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為搏動(dòng)性包塊伴血管雜音。
5、用藥管理：
遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防血栓。使用他汀類藥物者不可擅自停藥。腎功能不全患者可能需靜脈水化治療。造影劑過敏史者應(yīng)記錄具體藥物名稱，今后檢查前主動(dòng)告知
術(shù)后2小時(shí)內(nèi)飲用1000-1500ml溫水促進(jìn)對比劑排泄，但心功能不全者需控制入量。飲食以低脂、高纖維為主，避免辛辣刺激食物。保持每日大便通暢，排便時(shí)勿過度用力。出院后1周門診復(fù)查血常規(guī)、腎功能，攜帶造影光盤隨訪。出現(xiàn)穿刺肢體發(fā)涼、疼痛或腫脹時(shí)需急診就醫(yī)。吸煙患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
