子宮內(nèi)膜厚度5毫米屬于偏薄范圍，可能影響受孕或?qū)е略陆?jīng)異常。子宮內(nèi)膜厚度主要與激素水平、宮腔操作史、慢性炎癥、年齡因素及藥物影響有關(guān)。
1、激素水平：
雌激素不足是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄的常見原因。多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等疾病會干擾激素分泌，使子宮內(nèi)膜增生期發(fā)育不良。臨床可通過激素六項檢查評估卵巢功能，必要時采用雌孕激素序貫療法促進內(nèi)膜生長。
2、宮腔操作史：
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。反復(fù)刮宮會導(dǎo)致宮腔粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查能明確粘連程度，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)改善。
3、慢性炎癥：
子宮內(nèi)膜結(jié)核、慢性子宮內(nèi)膜炎等疾病會破壞內(nèi)膜微環(huán)境。結(jié)核感染可能形成干酪樣壞死，導(dǎo)致內(nèi)膜永久性變薄。需進行結(jié)核菌素試驗、內(nèi)膜活檢等確診，抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月。
4、年齡因素：
圍絕經(jīng)期女性雌激素水平自然下降，內(nèi)膜厚度逐漸減少至5毫米以下屬于生理性變化。但年輕女性出現(xiàn)該情況需排查病理性因素，35歲以下患者建議盡早干預(yù)以保留生育功能。
5、藥物影響：
長期服用避孕藥或促排卵藥物可能抑制內(nèi)膜生長。克羅米芬等促排藥會使雌激素受體下調(diào)，建議配合雌激素貼劑使用。服用緊急避孕藥后可能出現(xiàn)暫時性內(nèi)膜變薄，通常1-2個月經(jīng)周期后可恢復(fù)。
日常建議增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素的攝入，每周進行3次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。避免過度節(jié)食減肥，BMI低于18.5可能加重內(nèi)膜薄癥狀。月經(jīng)周期第10天起可通過陰超動態(tài)監(jiān)測內(nèi)膜變化，備孕女性建議在卵泡期補充維生素E和精氨酸。若伴隨月經(jīng)量明顯減少或不孕，需進行宮腔鏡和激素水平全面評估。
