高密度脂蛋白偏低可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需結(jié)合生活方式干預(yù)。主要影響因素包括遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及高糖飲食等。
1、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用調(diào)節(jié)血脂的藥物，通過抑制肝臟膽固醇合成，間接提升高密度脂蛋白水平。這類藥物適用于合并低密度脂蛋白升高的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)肝功能。
2、貝特類藥物：
非諾貝特可激活過氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)高密度脂蛋白合成。尤其適合伴有甘油三酯顯著升高的患者，使用時(shí)需注意與他汀類藥物聯(lián)用的肌肉毒性風(fēng)險(xiǎn)。
3、煙酸衍生物：
緩釋煙酸能顯著提高高密度脂蛋白濃度，其機(jī)制為抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸。但可能引起皮膚潮紅等不良反應(yīng)，需從小劑量開始逐步調(diào)整。
4、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收，改善血脂代謝紊亂。雖然對(duì)高密度脂蛋白的直接提升作用有限，但可作為他汀類藥物的補(bǔ)充治療。
5、新型PCSK9抑制劑：
阿利西尤單抗通過增強(qiáng)低密度脂蛋白受體活性，在降低壞膽固醇的同時(shí)適度提升高密度脂蛋白。適用于家族性高膽固醇血癥等難治性病例。
除藥物治療外，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)高密度脂蛋白合成；增加深海魚類、堅(jiān)果攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸；嚴(yán)格限制反式脂肪和精制糖攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。合并糖尿病或高血壓患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
