青光眼患者使用引流閥通常由眼壓控制不佳、藥物療效不足、房水引流障礙、濾過手術(shù)失敗、特殊類型青光眼等因素引起。引流閥植入可通過建立人工房水引流通道降低眼壓，防止視神經(jīng)進一步損傷。
1、眼壓控制不佳：
原發(fā)性開角型青光眼患者若最大耐受劑量藥物治療后眼壓仍高于目標(biāo)值，需考慮引流閥植入。持續(xù)高眼壓會導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層進行性變薄，表現(xiàn)為視野缺損加重。引流閥通過硅膠管將房水引流至眼球赤道部的減壓腔內(nèi)，實現(xiàn)持續(xù)性降壓。
2、藥物療效不足：
部分患者對降眼壓藥物存在過敏反應(yīng)或嚴重副作用，如前列腺素類藥物引發(fā)結(jié)膜充血、β受體阻滯劑導(dǎo)致心動過緩等。先天性青光眼患兒因角膜混濁影響局部用藥吸收時，引流閥可作為一線治療選擇。
3、房水引流障礙：
新生血管性青光眼因虹膜表面纖維血管膜阻塞房角，繼發(fā)性閉角型青光眼因晶體脫位機械性阻塞瞳孔，均需通過引流閥重建房水流出通路。這類患者常伴有眼痛、頭痛等急性高眼壓癥狀。
4、濾過手術(shù)失?。?/h3>
小梁切除術(shù)后發(fā)生濾過泡瘢痕化或包裹性囊狀泡時，傳統(tǒng)術(shù)式降壓效果顯著下降。引流閥植入可避開結(jié)膜瘢痕區(qū)域，在顳上象限建立新的房水引流途徑，術(shù)后需密切觀察閥門開放壓力是否匹配個體眼壓需求。
5、特殊類型青光眼：
外傷性青光眼因前房角結(jié)構(gòu)破壞、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼因炎癥因子持續(xù)釋放，常規(guī)治療往往收效甚微。引流閥能繞過受損的生理引流系統(tǒng)，尤其適用于角膜移植術(shù)后或已無晶狀體眼的復(fù)雜病例。
青光眼患者術(shù)后需保持低鈉飲食避免加重房水生成，每日飲水應(yīng)分次少量攝入防止眼壓波動。建議選擇游泳、散步等非對抗性運動，避免舉重、倒立等增加胸腔壓力動作。定期復(fù)查前房深度、引流盤位置及眼壓變化，出現(xiàn)眼紅、畏光、視力驟降需立即就診。術(shù)后三個月內(nèi)避免揉眼及潛水活動，睡眠時抬高床頭15度促進房水引流。
