白蛋白偏低可能由營養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟疾病、炎癥反應(yīng)或慢性消耗性疾病引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、營養(yǎng)不良：
長期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致白蛋白合成原料缺乏。常見于極端節(jié)食、消化系統(tǒng)疾病患者?？赏ㄟ^增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品改善，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
2、肝功能異常：
肝硬化、肝炎等疾病會(huì)降低肝臟合成白蛋白能力，常伴隨黃疸、腹水。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒藥物恩替卡韋治療乙肝，同時(shí)限制鈉鹽攝入減輕水腫。
3、腎臟疾?。?/h3>
腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿液中丟失，表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫和蛋白尿。需用糖皮質(zhì)激素潑尼松抑制免疫反應(yīng)，配合ACEI類藥物纈沙坦減少蛋白漏出。
4、炎癥反應(yīng)：
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后的急性期反應(yīng)會(huì)加速白蛋白分解。常見于膿毒癥、大面積燒傷，需控制感染源并補(bǔ)充血漿擴(kuò)容劑。
5、慢性消耗：
惡性腫瘤、結(jié)核等消耗性疾病通過炎癥因子抑制白蛋白合成。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦，需治療原發(fā)病并給予高蛋白營養(yǎng)支持。
日常需監(jiān)測血清白蛋白水平變化，肝功能異常者限制動(dòng)物脂肪攝入，腎病患者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。適當(dāng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但嚴(yán)重低蛋白血癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或腹圍突然增加，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
