治療銀屑病的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α抑制劑、白細胞介素抑制劑等類型，常用藥物有阿達木單抗、司庫奇尤單抗、烏司奴單抗等。生物制劑通過靶向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，適用于中重度或傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者。
1、TNF-α抑制劑：
腫瘤壞死因子α抑制劑通過阻斷促炎因子緩解癥狀。阿達木單抗可皮下注射，適用于斑塊型銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎。依那西普需每周注射，對關(guān)節(jié)癥狀改善顯著。英夫利昔單抗需靜脈輸注，起效較快但可能增加感染風險。這類藥物需監(jiān)測結(jié)核感染和肝功能。
2、IL-12/23抑制劑：
烏司奴單抗靶向白細胞介素12和23通路，每12周給藥一次。臨床試驗顯示約70%患者用藥16周后皮損改善達75%。古塞庫單抗每月注射一次，對頭皮和指甲銀屑病效果顯著。可能出現(xiàn)上呼吸道感染和頭痛等不良反應(yīng)。
3、IL-17抑制劑：
司庫奇尤單抗抑制白細胞介素17A，80%患者用藥16周后皮損清除率達90%。伊克珠單抗每月注射，對掌跖膿皰病效果突出。布羅達單抗需注意誘發(fā)或加重炎癥性腸病風險。常見不良反應(yīng)包括口腔念珠菌感染和注射部位反應(yīng)。
4、IL-23抑制劑：
古塞庫單抗和瑞莎珠單抗選擇性抑制白細胞介素23，每8-12周給藥一次。長期使用可維持皮損清除效果，對關(guān)節(jié)癥狀也有改善作用。臨床試驗顯示持續(xù)用藥5年仍保持療效。需關(guān)注潛在感染風險和免疫原性反應(yīng)。
5、其他新型制劑：
比美吉珠單抗靶向IL-36受體，適用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病。德卡伐替尼為口服小分子藥物，抑制JAK通路改善皮損。這些新型藥物為特殊類型銀屑病提供選擇，但需嚴格評估心血管和血栓風險。
使用生物制劑期間需定期監(jiān)測感染指標和免疫功能，接種疫苗前需評估免疫狀態(tài)。保持皮膚保濕可減少干燥脫屑，避免搔抓防止同形反應(yīng)。適度日曬有助于改善癥狀，但需控制時長防止曬傷。均衡飲食補充維生素D和歐米伽3脂肪酸，規(guī)律作息減少壓力誘因。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或異常疲乏應(yīng)及時就醫(yī)。
