LMP孕周是指以末次月經(jīng)第一天Last Menstrual Period為起點(diǎn)計(jì)算的妊娠周數(shù)，是臨床評(píng)估胎兒發(fā)育和預(yù)產(chǎn)期的常用方法。計(jì)算方式主要有末次月經(jīng)推算法、超聲校正法、妊娠試驗(yàn)輔助確認(rèn)等。
1、末次月經(jīng)推算法：
從末次月經(jīng)首日開始計(jì)算，每7天為一孕周。該方法假設(shè)排卵發(fā)生在月經(jīng)周期第14天，適用于月經(jīng)周期規(guī)律28±3天的孕婦。實(shí)際受孕時(shí)間通常比LMP孕周晚2周，醫(yī)學(xué)上稱為受精齡。
2、超聲校正法：
妊娠早期通過超聲測(cè)量胎兒頂臀徑CRL可精確校正孕周，誤差在±5天內(nèi)。妊娠12周后采用雙頂徑、股骨長(zhǎng)等多參數(shù)評(píng)估，但校正精度隨孕周增加而降低。超聲數(shù)據(jù)與LMP孕周差異超過7天時(shí)以超聲為準(zhǔn)。
3、妊娠試驗(yàn)輔助：
尿hCG檢測(cè)陽性通常提示LMP后3-4周，血清hCG定量可進(jìn)一步精確。當(dāng)月經(jīng)不規(guī)律或末次月經(jīng)記憶模糊時(shí)，結(jié)合hCG水平變化趨勢(shì)每48小時(shí)翻倍能輔助判斷實(shí)際孕周。
4、臨床意義：
LMP孕周是產(chǎn)檢流程制定的基礎(chǔ)，如NT篩查需在11-13??周、大排畸在20-24周進(jìn)行。準(zhǔn)確孕周評(píng)估對(duì)判斷胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等并發(fā)癥至關(guān)重要，誤差超過2周需重新評(píng)估受孕時(shí)間。
5、特殊情況處理：
輔助生殖技術(shù)受孕者應(yīng)采用胚胎移植日推算孕周。哺乳期閉經(jīng)懷孕者需結(jié)合超聲和hCG綜合判斷。多胎妊娠可能出現(xiàn)胎兒發(fā)育差異，需分別評(píng)估各胎兒孕周。
建議孕婦記錄月經(jīng)周期情況，孕早期及時(shí)進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)孕周。日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。若發(fā)現(xiàn)LMP推算孕周與超聲結(jié)果差異較大，或出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。定期產(chǎn)檢中醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮高測(cè)量、胎心監(jiān)護(hù)等動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒發(fā)育與孕周是否符合。
