孢子絲菌病主要由申克孢子絲菌感染引起，常見誘因包括皮膚外傷接觸污染土壤或植物、免疫功能低下、職業(yè)暴露、動物抓咬及環(huán)境潮濕。感染途徑主要有直接接種、淋巴擴(kuò)散和血行播散。
1、皮膚破損：
皮膚微小創(chuàng)口是孢子絲菌入侵的主要門戶。真菌通過接觸含菌的腐木、玫瑰刺或苔蘚等植物時，經(jīng)破損表皮進(jìn)入真皮層。常見于園丁、農(nóng)民等職業(yè)人群，手部及前臂為好發(fā)部位。早期表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹，逐漸發(fā)展為潰瘍或疣狀結(jié)節(jié)。
2、免疫功能缺陷：
艾滋病、糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生播散性感染。T淋巴細(xì)胞功能受損導(dǎo)致無法有效清除真菌，可能引發(fā)肺、骨關(guān)節(jié)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。此類患者皮損常呈多發(fā)性，伴有發(fā)熱等全身癥狀。
3、職業(yè)暴露風(fēng)險：
農(nóng)林工作者、花藝師等職業(yè)接觸腐爛植被機(jī)會多，孢子絲菌在腐生環(huán)境中可存活數(shù)月。處理帶刺植物時未佩戴手套，或工具污染后未徹底消毒，均可能造成職業(yè)性感染。皮損多出現(xiàn)在暴露部位，呈沿淋巴管分布的串珠狀結(jié)節(jié)。
4、動物媒介傳播：
貓抓傷或嚙齒動物咬傷可能將真菌帶入皮下。動物皮毛或爪部沾染環(huán)境中的孢子絲菌后，通過抓咬行為實(shí)現(xiàn)機(jī)械傳播。此類感染進(jìn)展較快，常伴有局部淋巴結(jié)腫大，需與貓抓病進(jìn)行鑒別診斷。
5、環(huán)境溫濕度影響：
溫暖潮濕環(huán)境利于真菌繁殖，雨季發(fā)病率顯著升高。土壤pH值偏酸5.0-6.5、有機(jī)質(zhì)豐富的地區(qū)菌群密度較高。赤足行走或皮膚長時間接觸潮濕腐殖質(zhì)，可能增加感染風(fēng)險。
預(yù)防孢子絲菌病需加強(qiáng)勞動防護(hù)，處理植被時穿戴手套及長袖衣物，及時清洗皮膚微小創(chuàng)口。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸腐木、堆肥等潛在污染源，出現(xiàn)不明原因皮膚結(jié)節(jié)伴淋巴管炎表現(xiàn)時，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或病理檢查。日常保持工作環(huán)境干燥通風(fēng)，寵物定期驅(qū)蟲可降低傳播風(fēng)險。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療，避免復(fù)發(fā)。
