慢性盆腔疼痛可通過藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式處理。慢性盆腔疼痛通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌功能障礙等原因引起。
藥物治療是慢性盆腔疼痛的常見方法，適用于炎癥或內(nèi)分泌因素引起的疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解輕中度疼痛，對(duì)盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥有效?？股厝珙^孢克肟分散片適用于細(xì)菌性盆腔炎，需遵醫(yī)囑完成療程。激素類藥物如地屈孕酮片可抑制子宮內(nèi)膜異位病灶生長，但需監(jiān)測(cè)肝功能。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善盆底肌痙攣，配合熱敷效果更佳。使用藥物前需明確病因，避免自行用藥掩蓋病情。
物理治療通過改善局部循環(huán)緩解慢性盆腔疼痛。盆底肌電刺激可增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，適用于產(chǎn)后或手術(shù)后的盆底功能障礙。局部熱敷能放松痙攣肌肉，每日兩次每次二十分鐘為宜。超聲波治療可促進(jìn)盆腔粘連軟化，需專業(yè)醫(yī)師操作。生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并控制盆底肌收縮，適合心因性疼痛患者。體外沖擊波對(duì)慢性前列腺炎或尾骨痛效果顯著，但急性感染期禁用。
心理干預(yù)對(duì)病程超過半年的慢性疼痛尤為重要。認(rèn)知行為療法可糾正疼痛災(zāi)難化思維，減少對(duì)止痛藥物的依賴。正念減壓訓(xùn)練通過呼吸調(diào)節(jié)降低交感神經(jīng)興奮性，改善軀體化癥狀。團(tuán)體心理治療幫助患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，尤其適合不孕癥伴隨的盆腔痛。必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片，但需精神科評(píng)估。建立疼痛日記有助于識(shí)別情緒觸發(fā)因素。
生活方式調(diào)整是慢性盆腔疼痛的基礎(chǔ)管理措施。避免久坐超過一小時(shí)，使用環(huán)形坐墊減輕會(huì)陰壓力。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每日三組每組十次為宜。低脂高纖維飲食減少前列腺素分泌，可緩解痛經(jīng)相關(guān)疼痛。溫水坐浴每日兩次能放松肛提肌痙攣，水溫控制在四十?dāng)z氏度以下。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免局部摩擦，經(jīng)期禁用陰道沖洗。
手術(shù)治療適用于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的頑固性疼痛。腹腔鏡粘連松解術(shù)能解除輸卵管卵巢粘連，術(shù)后需放置防粘連材料。子宮骶骨神經(jīng)切斷術(shù)適合子宮內(nèi)膜異位癥晚期患者，但可能影響膀胱功能。全子宮切除術(shù)僅用于合并腺肌癥且無生育需求者，需謹(jǐn)慎評(píng)估。膀胱水?dāng)U張術(shù)對(duì)間質(zhì)性膀胱炎有效，需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)前應(yīng)完成胃腸鏡和泌尿系統(tǒng)檢查排除其他病因。
慢性盆腔疼痛患者需建立長期管理計(jì)劃，每日進(jìn)行三十分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，避免劇烈跑跳動(dòng)作。增加歐米伽3脂肪酸攝入如深海魚類，減少紅肉及咖啡因攝入。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化，疼痛評(píng)分超過四分時(shí)需復(fù)診調(diào)整方案。保持規(guī)律作息避免熬夜，學(xué)習(xí)腹式呼吸緩解急性發(fā)作。配偶應(yīng)參與疼痛管理，避免過度關(guān)注或忽視疼痛行為。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。
