蛀牙疼得厲害可通過藥物治療、補(bǔ)牙治療、根管治療、拔牙治療、生活護(hù)理等方式緩解。蛀牙疼痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齒敏感、牙周膿腫等原因引起。
1、藥物治療
蛀牙疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于輕中度牙痛。對(duì)乙酰氨基酚片通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用，但無抗炎效果。雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，能減輕牙髓炎癥反應(yīng)。使用藥物時(shí)需注意胃腸道不良反應(yīng)，避免長期服用。
2、補(bǔ)牙治療
對(duì)于淺齲或中齲導(dǎo)致的疼痛，可采用復(fù)合樹脂充填術(shù)或玻璃離子水門汀充填術(shù)修復(fù)缺損。復(fù)合樹脂具有良好美觀性和粘接性能，適用于前牙修復(fù)。玻璃離子水門汀能釋放氟離子預(yù)防繼發(fā)齲，但耐磨性較差。治療前需徹底清除腐質(zhì)，避免繼發(fā)感染。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感，通常1-2周可自行緩解。
3、根管治療
當(dāng)齲壞波及牙髓引起劇烈疼痛時(shí)，需進(jìn)行根管治療清除感染組織。治療包括開髓引流、根管預(yù)備、消毒和充填等步驟，可保留患牙避免拔除。鎳鈦器械能提高根管預(yù)備效率，降低斷針風(fēng)險(xiǎn)。超聲蕩洗可有效清除根管內(nèi)生物膜。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂，成功率可達(dá)較高水平。
4、拔牙治療
對(duì)于嚴(yán)重齲壞無法保留的患牙，或根尖周炎反復(fù)發(fā)作的病灶牙，需考慮拔除治療。微創(chuàng)拔牙器械能減少骨組織損傷，加速創(chuàng)口愈合。糖尿病患者拔牙前需控制血糖，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測血壓。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后行修復(fù)治療。
5、生活護(hù)理
日常使用含氟牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法清潔牙面。飯后用牙線清除鄰面菌斑，減少糖分?jǐn)z入頻率。冷熱刺激痛時(shí)可暫用溫水漱口，避免患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲損，兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒。吸煙會(huì)加重牙周炎癥，建議戒煙改善口腔微環(huán)境。
蛀牙痛期間應(yīng)保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線輔助清潔。避免進(jìn)食過冷過熱或辛辣刺激性食物，選擇軟質(zhì)易咀嚼的食物減輕牙齒負(fù)擔(dān)。含氟漱口水可幫助強(qiáng)化牙釉質(zhì)，但兒童使用時(shí)需防止誤吞。長期夜間磨牙者建議佩戴咬合墊，減少牙齒磨損。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除頜面部間隙感染。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期專業(yè)檢查是預(yù)防蛀牙復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
