鼻咽癌放療主要通過體外放射治療和腔內(nèi)放射治療兩種方式實施，具體操作流程包括體位固定、影像定位、靶區(qū)勾畫、劑量計算、治療實施等步驟。放療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況個性化制定，通常分25-30次完成，每周5次。
1、體位固定
患者需佩戴熱塑面罩固定頭部，確保每次治療位置一致。面罩根據(jù)患者面部輪廓塑形，治療全程需保持靜止。體位固定是放療精準(zhǔn)度的基礎(chǔ)，可減少正常組織受照劑量。
2、影像定位
采用CT模擬定位機掃描鼻咽及頸部區(qū)域，獲取三維影像數(shù)據(jù)。必要時會結(jié)合MRI或PET-CT圖像融合技術(shù)，精確顯示腫瘤范圍與周圍重要器官的位置關(guān)系。
3、靶區(qū)勾畫
放射醫(yī)師在影像上標(biāo)記腫瘤靶區(qū)及需要保護的正常組織，包括原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等臨床靶體積，并外放一定邊界形成計劃靶體積。需特別注意保護腦干、脊髓、腮腺等敏感器官。
4、劑量計算
物理師使用治療計劃系統(tǒng)設(shè)計照射方案，通常采用調(diào)強放療技術(shù)。通過多角度照射野和劑量權(quán)重調(diào)整，使高劑量區(qū)與靶區(qū)高度適形，同時控制周圍正常組織受量在安全范圍內(nèi)。
5、治療實施
患者按計劃接受直線加速器照射，每次治療前需進行影像驗證。治療過程中設(shè)備會圍繞患者旋轉(zhuǎn)，從不同角度投射射線。實際照射時間約5-10分鐘，全程無痛感但需保持絕對靜止。
放療期間需保持口腔清潔，使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，避免辛辣刺激食物。治療后可能出現(xiàn)口干、黏膜炎等反應(yīng)，可通過霧化吸入、康復(fù)新液含漱緩解。建議定期復(fù)查血常規(guī)，加強高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適度進行頸部功能鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重吞咽困難需及時就醫(yī)。
