羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤異常、子宮創(chuàng)傷、高齡妊娠等原因引起。羊水栓塞是一種罕見但嚴重的產(chǎn)科急癥，指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)，導致過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴重并發(fā)癥。
1、胎膜早破
胎膜早破是羊水栓塞的常見誘因之一。胎膜破裂后，羊水可能通過子宮蛻膜或?qū)m頸靜脈竇進入母體血液循環(huán)。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。胎膜早破的孕婦需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況，必要時及時終止妊娠。
2、子宮收縮過強
子宮收縮過強可能導致子宮內(nèi)壓力驟增，促使羊水通過子宮靜脈竇進入母體循環(huán)。宮縮過強常見于縮宮素使用不當、多胎妊娠等情況。臨床表現(xiàn)為宮縮頻率過快、強度過大。處理需立即停用縮宮素，必要時使用宮縮抑制劑。
3、胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況可能破壞胎盤屏障，增加羊水進入母血的風險。胎盤異常多與妊娠期高血壓疾病、外傷等因素相關(guān)。這類孕婦需加強產(chǎn)前監(jiān)護，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
4、子宮創(chuàng)傷
剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作可能造成子宮血管損傷，為羊水進入母體循環(huán)提供通道。多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史者風險更高。醫(yī)務人員需規(guī)范操作，減少不必要的子宮創(chuàng)傷。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀需警惕羊水栓塞。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦血管脆性增加，子宮肌纖維彈性下降，更易發(fā)生羊水栓塞。高齡產(chǎn)婦還可能合并妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病。建議高齡孕婦加強產(chǎn)檢，選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，出現(xiàn)異常情況及時處理。
預防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。分娩過程中需密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，避免不必要的宮縮劑使用和產(chǎn)科干預。產(chǎn)后需觀察出血量及凝血功能，出現(xiàn)疑似癥狀立即搶救。建議孕婦保持良好生活習慣，控制基礎疾病，選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)分娩，以降低羊水栓塞發(fā)生風險。
