PR間期延長的危險(xiǎn)

PR間期延長是心電圖中常見的傳導(dǎo)異常，指PR間期超過200毫秒成人或年齡對(duì)應(yīng)正常值兒童。多數(shù)情況下屬于良性表現(xiàn)，但部分可能提示潛在心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。

PR間期延長的危險(xiǎn)程度主要與病因相關(guān)。生理性因素包括迷走神經(jīng)張力增高常見于運(yùn)動(dòng)員、藥物影響如β受體阻滯劑、地高辛。病理性因素可能涉及一度房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。伴隨癥狀可能包括心悸、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。

輕度PR間期延長200-300毫秒通常無需特殊治療，建議定期心電圖監(jiān)測(cè)。中度延長300-400毫秒需排查甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂等可逆因素。重度延長超過400毫秒或合并二度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可能需要安裝心臟起搏器。

病理性PR間期延長可能進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心輸出量下降。急性心肌梗死合并PR間期延長患者，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。萊姆病、結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病也可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。

建議新發(fā)現(xiàn)PR間期延長者完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲檢查。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)員或長期服藥者出現(xiàn)無癥狀PR間期延長，可每6-12個(gè)月復(fù)查。避免使用加重傳導(dǎo)阻滯的藥物，如鈣通道阻滯劑。