宮腔占位可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見治療方式主要有宮腔鏡手術(shù)、刮宮術(shù)、激素藥物治療等。
藥物治療適用于功能性病變或特定病理類型。孕激素類藥物如黃酮體酮可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜增生;促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林能縮小子宮肌瘤體積;米非司酮可用于子宮內(nèi)膜息肉輔助治療。藥物選擇需結(jié)合病理類型及患者生育需求。
手術(shù)治療是多數(shù)器質(zhì)性病變的主要干預(yù)手段。宮腔鏡電切術(shù)能精準(zhǔn)切除子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤,保留生育功能;診斷性刮宮既可明確病理診斷,又能清除部分病灶。對于無生育需求的重度子宮腺肌癥患者,全子宮切除術(shù)是根治性方案。
宮腔占位治療需根據(jù)病灶性質(zhì)制定個體化方案。良性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%,需定期超聲復(fù)查;惡性病變需結(jié)合病理分期補(bǔ)充放化療。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)宮腔占位需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜癌。
術(shù)后管理對預(yù)后有重要影響。宮腔粘連是常見并發(fā)癥,術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素預(yù)防;有生育需求者建議術(shù)后3-6個月評估宮腔恢復(fù)情況再備孕。異常子宮出血癥狀持續(xù)或病理提示不典型增生時需及時復(fù)診。