視神經乳頭水腫多數(shù)情況下不需要手術治療。視神經乳頭水腫的處理方式主要有病因治療、藥物治療和定期監(jiān)測。
視神經乳頭水腫可能與顱內壓增高、視神經炎等因素有關，通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀。顱內壓增高是常見原因，需通過腰椎穿刺測量腦脊液壓力確診。視神經炎多由免疫反應或感染引發(fā)，常伴隨眼球轉動疼痛。
針對病因治療是關鍵。顱內壓增高患者需控制原發(fā)病，如腦腫瘤需手術切除，特發(fā)性顱內壓增高可通過乙酰唑胺降低顱壓。視神經炎患者可短期使用甲潑尼龍沖擊治療，配合維生素B12營養(yǎng)神經。
藥物治療是主要干預手段。降顱壓常用乙酰唑胺、甘露醇等藥物；神經營養(yǎng)藥物包括甲鈷胺、胞磷膽堿；炎癥急性期可選用地塞米松靜脈滴注。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查視力、視野和眼底變化。
定期監(jiān)測病情變化至關重要。每3-6個月進行眼底照相、光學相干斷層掃描檢查，動態(tài)觀察視神經纖維層厚度變化。若出現(xiàn)進行性視力下降或視野缺損加重，需考慮視神經鞘減壓術等外科干預。
特殊情況如顱內占位病變導致的頑固性水腫，或藥物治療無效的進行性視力喪失，可能需要神經外科會診評估手術指征。手術方式包括腦室-腹腔分流術、視神經鞘開窗術等，但占比不足5%。
