孕期肚子發(fā)硬可能由生理性宮縮、假性宮縮或病理性因素引起，需結合發(fā)生頻率和伴隨癥狀綜合判斷。常見原因主要有以下五類：
生理性宮縮
妊娠中晚期出現(xiàn)的無痛性子宮收縮屬于正常現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊，每日不超過10次，休息后可緩解。這與子宮肌肉敏感性增高有關，無需特殊處理，建議保持側臥位休息。
假性宮縮Braxton-Hicks收縮
孕20周后出現(xiàn)的偶發(fā)不規(guī)則收縮，持續(xù)時間短30秒至2分鐘，無進行性加強特點?？赡苡商夯顒?、膀胱充盈或孕婦疲勞誘發(fā)，可通過改變體位、補充水分緩解。
先兆早產
若每小時宮縮超過4次，伴隨下墜感、腰酸或陰道分泌物異常，需警惕子宮異常收縮。這種情況可能與宮頸機能不全、絨毛膜羊膜炎有關，需立即就醫(yī)評估，必要時使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君或阿托西班。
胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可能引發(fā)持續(xù)性腹痛伴子宮僵硬，通常伴有陰道出血。超聲檢查可明確診斷，根據孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。
其他病理因素
子宮肌瘤紅色變性、胃腸功能紊亂也可能表現(xiàn)為腹部發(fā)硬。肌瘤變性多伴隨局部壓痛和低熱，胃腸問題常與脹氣、便秘相關，可通過飲食調整改善。
若宮縮頻率逐漸增加或出現(xiàn)規(guī)律性疼痛每10分鐘1-2次，建議攜帶產檢資料急診就診。孕晚期胎動計數和胎心監(jiān)護有助于鑒別生理性與病理性宮縮。
