肩袖損傷可能表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛：
肩袖損傷最常見的癥狀是肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛多位于肩部前外側(cè)，可放射至三角肌區(qū)域。疼痛在抬臂、外展或內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)加重，靜息時(shí)也可能持續(xù)存在。初期多為鈍痛，隨著損傷加重可能發(fā)展為銳痛或撕裂樣疼痛。
2、活動(dòng)受限：
患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，特別是外展、上舉和內(nèi)旋動(dòng)作困難。典型表現(xiàn)為"疼痛弧"，即肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛最明顯。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)"假性癱瘓"，因疼痛完全無(wú)法抬起手臂。
3、夜間痛：
約50%患者出現(xiàn)夜間痛，側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀加劇。這種靜息痛可能與炎癥介質(zhì)積累、體位改變導(dǎo)致肌腱受壓有關(guān)。夜間痛常影響睡眠質(zhì)量，是患者就醫(yī)的主要原因之一。
4、肌肉無(wú)力：
肩袖肌腱斷裂會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉功能喪失。岡上肌損傷表現(xiàn)為外展無(wú)力，岡下肌和小圓肌損傷導(dǎo)致外旋力量減弱，肩胛下肌損傷引起內(nèi)旋力量下降。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮，以岡上肌、岡下肌最明顯。
5、關(guān)節(jié)彈響：
部分患者在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)可觸及彈響或摩擦感，這可能是肌腱撕裂端在骨表面滑動(dòng)，或肩峰下間隙炎癥導(dǎo)致的機(jī)械性卡壓。完全性肌腱斷裂時(shí)可能出現(xiàn)特征性的"落臂征"——被動(dòng)外展的手臂無(wú)法維持在90度位置。
肩袖損傷患者需避免提重物、過度上舉等加重癥狀的動(dòng)作。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素C的食物促進(jìn)肌腱修復(fù)。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期熱敷改善血液循環(huán)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)完全性肌腱斷裂，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。
