老年人頭暈可能由體位性低血壓、內(nèi)耳前庭功能障礙、腦動脈供血不足、貧血、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、平衡訓(xùn)練、營養(yǎng)補(bǔ)充、定期復(fù)診等方式干預(yù)。
1、體位性低血壓：
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦部短暫缺血。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則：平躺30秒后坐起，靜坐30秒再站立，站立30秒后行走。日常增加水和鹽分?jǐn)z入，穿彈力襪改善靜脈回流。
2、前庭功能障礙：
內(nèi)耳平衡器官退化引發(fā)眩暈，常伴惡心耳鳴。進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練：坐床邊快速側(cè)臥30秒，每日重復(fù)10次。銀杏葉提取物、倍他司汀可改善微循環(huán)，美克洛嗪緩解眩暈癥狀。
3、腦動脈硬化：
頸動脈斑塊導(dǎo)致血流減少，多伴頭痛視物模糊。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。頸動脈超聲篩查狹窄程度，重度狹窄需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入。
4、營養(yǎng)性貧血：
鐵缺乏或維生素B12不足影響血紅蛋白合成。血紅素鐵搭配維生素C促進(jìn)吸收，每周攝入豬肝、鴨血等富鐵食物。巨幼細(xì)胞性貧血需肌注維生素B12，口服葉酸片劑。
5、藥物因素：
降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可能引發(fā)中樞抑制。記錄用藥與頭暈時(shí)間關(guān)聯(lián)性，咨詢醫(yī)生調(diào)整硝苯地平、地西泮等藥物劑量。避免聯(lián)用多種擴(kuò)血管藥物，監(jiān)測立臥位血壓變化。
每日保證瘦肉、深綠葉菜、堅(jiān)果的均衡攝入，進(jìn)行太極或八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)平衡能力。晨起飲用淡鹽水維持血容量，居家消除地毯門檻等跌倒隱患。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)噴射性嘔吐、肢體麻木時(shí)需急診排除腦卒中。
