脂肪肉瘤切除干凈后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類型、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
高分化型脂肪肉瘤局部復(fù)發(fā)率約10%-20%，黏液樣型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，而去分化型復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。手術(shù)切緣陰性是降低復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，腫瘤體積超過5厘米或侵犯周圍組織時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
2、復(fù)發(fā)常見時(shí)間與表現(xiàn)：
80%復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi)，表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)速度較原發(fā)灶更快。腹膜后脂肪肉瘤復(fù)發(fā)可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，四肢復(fù)發(fā)灶常伴隨肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。復(fù)發(fā)后病理類型可能發(fā)生轉(zhuǎn)化，需重新活檢明確性質(zhì)。
3、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施：
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率30%-40%，質(zhì)子治療對(duì)深部腫瘤具有劑量?jī)?yōu)勢(shì)。靶向藥物如帕唑帕尼可用于無(wú)法手術(shù)的復(fù)發(fā)患者，免疫治療在特定基因突變類型中顯示一定效果。每月自我觸診檢查手術(shù)區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)應(yīng)及時(shí)就診。
術(shù)后需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂飲食控制體重。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)防止術(shù)區(qū)損傷。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查MRI或CT，第三年起每6個(gè)月復(fù)查。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，加入病友互助組織獲取社會(huì)支持。生活環(huán)境應(yīng)避免接觸電離輻射及化學(xué)致癌物，注意防護(hù)紫外線照射。
