制霉菌素片可通過規(guī)范用藥、監(jiān)測不良反應(yīng)、避免藥物相互作用、特殊人群調(diào)整劑量、及時(shí)復(fù)診等方式治療。該藥物通常由真菌感染、免疫力低下、長期抗生素使用、糖尿病控制不佳、黏膜屏障受損等原因引起。
1、規(guī)范用藥：制霉菌素片需整片吞服，不可咀嚼或掰開?？谇缓柙诳谇粌?nèi)緩慢溶解，陰道片需放置于陰道深處。用藥頻率和療程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行增減劑量或提前停藥。真菌感染易復(fù)發(fā)，足療程治療是關(guān)鍵。
2、監(jiān)測不良反應(yīng)：常見惡心嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，通常2-3天自行緩解。偶見皮疹瘙癢等過敏反應(yīng)，需立即停藥就醫(yī)。長期大劑量使用可能引發(fā)肝功能異常，治療期間建議每月檢測轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。出現(xiàn)肌肉疼痛或尿液變色需警惕橫紋肌溶解癥。
3、藥物相互作用：與兩性霉素B合用可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑會升高血藥濃度?？顾崴幒椭篂a藥會降低制霉菌素吸收率，需間隔2小時(shí)服用。利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑會加速藥物代謝。
4、特殊人群用藥：孕婦需權(quán)衡利弊，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。肝功能異常者需減量至每日1-2次。兒童按每公斤體重計(jì)算劑量，口腔念珠菌病推薦10萬單位/次。腎功能不全無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測血藥濃度。
5、治療監(jiān)測：深部真菌感染需每周復(fù)查真菌培養(yǎng)，口腔念珠菌病以癥狀緩解為評估標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者需同步控制血糖，HIV感染者需配合抗病毒治療。治療失敗需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，考慮更換氟康唑或伊曲康唑。
使用制霉菌素片期間應(yīng)保持低糖飲食，限制精制碳水化合物攝入。每日飲用無糖酸奶補(bǔ)充益生菌，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。加強(qiáng)口腔清潔使用碳酸氫鈉漱口，陰道用藥期間避免性生活。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黏膜出血或意識改變需急診處理。
