女性不孕可通過(guò)調(diào)整生活方式、促排卵治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。女性不孕通常由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：肥胖或過(guò)瘦可能影響激素水平導(dǎo)致排卵異常，建議BMI控制在18.5-23.9范圍。每日攝入含鐵豐富的牛肉、菠菜，補(bǔ)充維生素E的堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免熬夜和吸煙酗酒。
2、促排卵治療：多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀，與胰島素抵抗相關(guān)。常用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素等藥物誘導(dǎo)排卵，需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。治療期間可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、尿量減少。
3、輸卵管疏通：輸卵管積水或粘連可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，常見(jiàn)下腹墜痛、性交痛。腹腔鏡下可進(jìn)行輸卵管造口術(shù)或吻合術(shù)，宮腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲疏通適用于近端阻塞。術(shù)后半年內(nèi)自然妊娠率可達(dá)30%-40%。
4、輔助生殖技術(shù)：反復(fù)流產(chǎn)伴抗磷脂抗體陽(yáng)性屬于免疫性不孕，可嘗試體外受精-胚胎移植。拮抗劑方案、黃體期促排方案適用于不同卵巢儲(chǔ)備人群，胚胎植入前需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。40歲以下女性單次移植臨床妊娠率約50%。
5、心理疏導(dǎo)：長(zhǎng)期不孕易引發(fā)焦慮抑郁情緒，皮質(zhì)醇升高會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤生育觀念，團(tuán)體治療幫助緩解社會(huì)壓力。建議夫妻共同參與心理咨詢，保持規(guī)律性生活每周2-3次。
備孕期間每日補(bǔ)充400μg葉酸至少三個(gè)月，地中海飲食模式可提高卵子質(zhì)量。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)結(jié)合排卵試紙能準(zhǔn)確判斷排卵期。持續(xù)性不孕需檢查甲狀腺功能、抗苗勒管激素等指標(biāo)，35歲以上女性建議盡早就醫(yī)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
