椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。椎間盤膨出通常由椎間盤退變、長期勞損、姿勢不良、外傷、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒印?/p>
2、物理治療：
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，通過縱向牽拉增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
疼痛緩解后開始核心肌群訓(xùn)練，如仰臥抬腿、臀橋等動作增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。游泳特別是蛙泳可減輕椎間盤負(fù)荷，麥肯基療法通過特定姿勢訓(xùn)練促進(jìn)髓核復(fù)位。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度前屈和旋轉(zhuǎn)動作。
5、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，等離子射頻消融可精準(zhǔn)汽化部分髓核組織。手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)神經(jīng)壓迫、馬尾綜合征或保守治療無效者，術(shù)后仍需配合康復(fù)鍛煉防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時使用腰靠維持腰椎前凸，避免單手提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。建議睡硬板床配合3-5厘米適中硬度床墊，辦公時每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性期后可進(jìn)行快走、太極拳等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動中佩戴護(hù)腰需避免長期依賴。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。
