老年人脫發(fā)嚴(yán)重可能由激素水平下降、營養(yǎng)不良、慢性疾病、藥物副作用、精神壓力等因素引起，可通過調(diào)整飲食、治療基礎(chǔ)病、藥物干預(yù)等方式改善。
1、激素變化：
男性睪酮水平下降會(huì)導(dǎo)致雄激素性脫發(fā)俗稱脂溢性脫發(fā)，女性絕經(jīng)后雌激素減少使毛囊生長期縮短。這類脫發(fā)表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏，可通過局部使用米諾地爾改善毛囊微循環(huán)，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服非那雄胺男性或螺內(nèi)酯女性。
2、營養(yǎng)缺乏：
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響角蛋白合成，鐵缺乏導(dǎo)致貧血性脫發(fā)，鋅元素不足引發(fā)休止期脫發(fā)。典型表現(xiàn)為頭發(fā)細(xì)軟易斷、整體稀疏。建議每日攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵，牡蠣補(bǔ)充鋅元素，必要時(shí)服用復(fù)合維生素。
3、慢性病影響：
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)破壞毛囊供血和代謝。甲減患者頭發(fā)干燥易脫落，糖尿病患者常伴頭皮瘙癢。需通過降糖藥、左甲狀腺素鈉等控制原發(fā)病，同時(shí)使用酮康唑洗劑減少頭皮炎癥。
4、藥物因素：
降壓藥如美托洛爾、抗凝藥華法林、化療藥物等可能干擾毛囊周期。表現(xiàn)為用藥后2-3個(gè)月突發(fā)彌漫性脫發(fā)，通常停藥后可恢復(fù)。不可自行調(diào)整用藥，需由醫(yī)生評(píng)估更換替代藥物。
5、精神因素：
長期焦慮、失眠會(huì)觸發(fā)休止期脫發(fā)，壓力激素升高導(dǎo)致毛囊提前進(jìn)入休眠。特征為洗頭時(shí)大量脫發(fā)，每日超過100根。建議通過正念冥想緩解壓力，保證7小時(shí)睡眠，必要時(shí)短期服用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。
老年脫發(fā)患者應(yīng)避免高溫燙發(fā)和過度染發(fā)，洗發(fā)水溫控制在38℃以下，選用含生姜提取物的溫和洗發(fā)水。每周可進(jìn)行2-3次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，配合黑芝麻、核桃等堅(jiān)果類食物補(bǔ)充不飽和脂肪酸。若半年內(nèi)脫發(fā)量持續(xù)超過正常代謝量每日100根，或伴隨頭皮紅腫、斑塊等癥狀，需及時(shí)就診排查自身免疫性脫發(fā)等疾病。
