2個(gè)月沒來月經(jīng)且排除懷孕可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。該病與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)，常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
2、精神壓力：
長(zhǎng)期焦慮、緊張等心理因素可通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。這類情況通常伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng)，改善心理狀態(tài)后月經(jīng)多可自行恢復(fù)。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。
3、過度節(jié)食：
短期內(nèi)體重下降過快或體脂率過低低于17%會(huì)抑制促性腺激素釋放，引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。常見于過度減肥人群，可能伴隨乏力、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食，保證每日攝入熱量不低于1500大卡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)脂肪攝入。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，常伴心悸、消瘦；甲減則易引起月經(jīng)紊亂、畏寒、水腫。需通過甲狀腺功能檢查確診，根據(jù)結(jié)果使用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉治療。
5、卵巢早衰：
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。與遺傳、自身免疫等因素相關(guān)，激素檢查顯示促卵泡激素水平升高。需長(zhǎng)期進(jìn)行激素替代治療，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食中增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素含量高的食物。若持續(xù)3個(gè)月無月經(jīng)來潮，需完善婦科超聲、性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素等檢查。避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物，所有治療方案應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。同時(shí)注意觀察是否出現(xiàn)頭痛、視力變化等垂體瘤相關(guān)癥狀，及時(shí)排查器質(zhì)性病變。
