布病布魯氏菌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病原體分離培養(yǎng)。布魯氏菌病的實(shí)驗(yàn)室確診方法主要有血液培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)綜合分析五種。
1、血液培養(yǎng)：
從患者血液中分離出布魯氏菌是確診的直接證據(jù)。急性期患者血培養(yǎng)陽性率可達(dá)70%-90%，需采用特殊培養(yǎng)基如Castaneda雙相培養(yǎng)基在37℃、5%-10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)4-6周。該方法特異性100%，但耗時(shí)長，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求高需BSL-3實(shí)驗(yàn)室。
2、骨髓培養(yǎng)：
慢性期或血培養(yǎng)陰性患者可采用骨髓培養(yǎng)，陽性率較血培養(yǎng)提高10%-15%。骨髓樣本中布魯氏菌存活時(shí)間更長，尤其適用于已使用抗生素治療的患者。培養(yǎng)條件與血培養(yǎng)相同，但需嚴(yán)格無菌操作。
3、血清學(xué)檢測(cè)：
虎紅平板凝集試驗(yàn)RBPT和試管凝集試驗(yàn)SAT是常用篩查方法。SAT抗體效價(jià)≥1：160有診斷價(jià)值，雙份血清抗體4倍以上升高更具意義。ELISA法可檢測(cè)IgG/IgM抗體，適用于慢性感染診斷。血清學(xué)檢測(cè)操作簡便但存在假陽性可能。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)：
PCR技術(shù)可檢測(cè)布魯氏菌特異性基因片段如BCSP31、IS711，靈敏度達(dá)90%以上，24小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。實(shí)時(shí)熒光定量PCR能區(qū)分布魯氏菌種型，適用于早期診斷和流行病學(xué)調(diào)查。分子檢測(cè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要求較高。
5、臨床表現(xiàn)綜合分析：
結(jié)合發(fā)熱波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等典型癥狀，以及牛羊接觸史等流行病學(xué)資料。慢性期可能出現(xiàn)睪丸炎、脊柱炎等局部病灶。臨床表現(xiàn)需與傷寒、結(jié)核等疾病鑒別診斷。
布魯氏菌病患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，推薦高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮果蔬，避免生乳及未滅菌乳制品。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。接觸牲畜者應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素導(dǎo)致病程遷延。疫區(qū)居民建議接種布魯氏菌活疫苗預(yù)防感染。
