肺腺癌患者體重增加需警惕病情進(jìn)展或治療副作用。體重變化可能由腫瘤代謝異常、激素治療副作用、營養(yǎng)過剩、活動量減少或合并水腫等因素引起，需結(jié)合具體原因評估臨床意義。
1、腫瘤代謝異常：
部分肺腺癌會分泌異位激素如促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致脂肪異常分布和體重增加。這類患者通常伴隨滿月臉、水牛背等庫欣綜合征表現(xiàn)，需通過激素水平檢測確認(rèn)。針對腫瘤源性內(nèi)分泌異常，需調(diào)整靶向治療方案或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素拮抗劑。
2、激素治療副作用：
地塞米松等糖皮質(zhì)激素是肺癌姑息治療的常用藥物，長期使用會引起食欲亢進(jìn)和脂肪堆積。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量，配合低升糖指數(shù)飲食，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜等食物控制血糖波動。
3、營養(yǎng)過剩：
部分患者因過度進(jìn)補(bǔ)或高熱量飲食導(dǎo)致單純性肥胖，可能加重心肺負(fù)擔(dān)。營養(yǎng)支持應(yīng)遵循"高蛋白、適量碳水、低脂肪"原則，每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、活動量減少：
癌因性疲乏或治療副作用導(dǎo)致運(yùn)動不足時，肌肉量減少而體脂比例升高。推薦進(jìn)行每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如八段錦、散步等，運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。
5、合并水腫：
白蛋白降低或淋巴回流受阻可能引發(fā)水腫性體重增加，常見于下肢凹陷性水腫。需完善肝功能、尿蛋白等檢查，必要時補(bǔ)充人血白蛋白或使用利尿劑，日?？商Ц呦轮龠M(jìn)回流。
肺腺癌患者應(yīng)建立每日晨起空腹稱重習(xí)慣，記錄體重變化趨勢。飲食上采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入，如每周進(jìn)食2-3次深海魚。運(yùn)動康復(fù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度疲勞。出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加超過5%或合并氣促、水腫時，需及時復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，排除胸水積聚或腫瘤進(jìn)展可能。治療期間保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)最為理想。
