腹腔穿刺前需做好充分準(zhǔn)備，主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前評(píng)估、禁食要求、體位選擇、心理疏導(dǎo)、器械準(zhǔn)備。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，排除嚴(yán)重凝血障礙、腸梗阻等禁忌癥。評(píng)估腹水量及穿刺部位，避開(kāi)腸管、血管及手術(shù)瘢痕區(qū)域。肝硬化患者需確認(rèn)血小板>50×10?/L，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值<1.5。
2、禁食要求：
擇期穿刺需空腹4-6小時(shí)，急診穿刺可放寬至2小時(shí)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。胃腸減壓患者需提前排空胃內(nèi)容物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、體位準(zhǔn)備：
常規(guī)取半臥位或側(cè)臥位，腹水量少者可取肘膝位。體位墊需支撐腰背部，保持穿刺側(cè)腹部充分暴露。呼吸困難患者可抬高床頭30°，穿刺時(shí)需配合呼吸暫停訓(xùn)練。
4、心理干預(yù)：
解釋穿刺目的及過(guò)程，緩解緊張情緒。告知可能出現(xiàn)的腹脹、輕微疼痛等反應(yīng)，簽署知情同意書(shū)。兒童患者可采用玩具模型演示，焦慮者可考慮術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物。
5、物品準(zhǔn)備：
備齊穿刺包、無(wú)菌敷料、標(biāo)本收集管及急救藥品。檢查負(fù)壓吸引裝置通暢性，準(zhǔn)備腹帶用于術(shù)后包扎。結(jié)核性腹膜炎患者需準(zhǔn)備專(zhuān)用培養(yǎng)管，腫瘤患者備齊細(xì)胞學(xué)固定液。
術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及穿刺點(diǎn)滲液情況。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，腹水量大者需分次緩慢放液。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)腹膜修復(fù)。觀察尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日稱(chēng)體重評(píng)估液體平衡。
