自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、手術(shù)治療、感染控制、免疫調(diào)節(jié)及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、胚胎異常：
約50%的自然流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，多為隨機(jī)發(fā)生的非整倍體變異。此類流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8周內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)性陰道出血伴妊娠組織排出。確診需通過(guò)流產(chǎn)物基因檢測(cè)，一般無(wú)需特殊治療，建議間隔3-6個(gè)月后再備孕。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿】赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。孕酮水平低下會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，常見于妊娠10周前的早期流產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)孕酮補(bǔ)充劑如地屈孕酮、黃體酮陰道凝膠等維持妊娠，同時(shí)需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血糖。
3、子宮病變：
子宮縱隔、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會(huì)阻礙胚胎發(fā)育。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠中期，可能伴隨腹痛及宮頸機(jī)能不全。宮腔鏡手術(shù)如縱隔切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)可改善宮腔環(huán)境，術(shù)后需避孕3個(gè)月以上。
4、感染因素：
弓形蟲、風(fēng)疹病毒或李斯特菌等病原體感染可能引發(fā)流產(chǎn)。特征為發(fā)熱伴異常陰道分泌物，常見于妊娠各階段。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)及病原體培養(yǎng)，急性期需使用阿奇霉素等抗生素治療，治愈后建議間隔6個(gè)月再妊娠。
5、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。典型表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛或皮疹。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，妊娠全程需監(jiān)測(cè)凝血功能及胎兒生長(zhǎng)情況。
流產(chǎn)后建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，每周3次30分鐘快走促進(jìn)血液循環(huán)。保持外陰清潔避免盆浴，2周內(nèi)禁止性生活。下次備孕前需完善TORCH篩查、激素六項(xiàng)及宮腔評(píng)估，焦慮情緒明顯者可尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。
